嘿，同学们，是时候使用 Wayback Machine 了。在这种情况下，我真的不得不使用 Internet Archive 的 Wayback Machine 来搜索这篇文章的内容，以纪念 ONC 成立 20周年。
2005 年末，当我还在开始 ONC 职业生涯时，该办公室成立了第一个联邦咨询委员会，即美国健康信息社区 (AHIC)。AHIC 充满乐观精神，对健康 IT 的未来充满憧憬，考虑了三个最初的“突破”领域，重点是：消费者赋权、健康改善和公共健康保护。
一项突破被认为是“利用医疗信息技术为医疗保健消费者创造有形和具体的价值，并且能够在 2-3 年内实现”。我现在可以凭借丰富的专业经验（也就是谦虚）说，在两三年内实现医疗保健的系统性改进绝非易事。虽然我们已经看到这种情况发生，但这并不是常态。
对于这篇文章，我认为回顾这些“突破”会很有趣、鼓舞人心且很有见地，看看我们是否真的“突破”（对于 The Doors 的粉丝来说）以及 2024 年的我如何看待它们。
消费者赋权录 本地营销电子邮件列表 和用药史。得益于政府和行业在过去 20 年的努力，绝大多数患者可以通过互联网（通过患者门户或智能手机应用程序）安全地访问他们的健康信息，访问过敏、药物和临床笔记等关键数据（这些数据现在都是美国互操作性核心数据 (USCDI) 所代表的通用数据集的一部分），护理人员也可以同样访问和管理儿童和老年人的这些账户。
我们也正在不断改进（尽管仍有很大改进空间），使个人能够将自己的所有信息集中到一个地方。通过可信交换框架和通用协议 (TEFCA)在全国网络范围内提供“个人访问服务”是改善这一体验的一大步。从长远来看，认识到对于大多数患者来说，健康信息最终会分散在不同的地方，这一突破性类别还设想将存在高效的健康记录定位服务。猜猜怎么着！？他们确实存在！虽然我们在医疗保健领域的数字身份方面仍有许多工作要做，患者匹配也总能得到增强，但如今可以在全国范围内定位记录。
这一类别中提到的最后一个领域是注册信息，重点是减少患者重复填写登记表。正如 AHIC 所指出的，“单一的电子健康登记将使个人更容易提供信息，也使临床医生更容易使用这些信息。此外，消费者可以更新一次信息，并根据需要立即与所有提供商共享。”虽然该流程（对于某些流程）已经电子化（例如，通过患者门户或临床医生的入院网站预填表格），但无纸化“不再使用剪贴板”发布和订阅的梦想尚未实现。但我有希望！我们经济的二维码化正在进入医疗保健领域，从保险 ID 到疫苗接种信息。智能健康卡（和健康链接）标准方法与 USCDI 数据相结合，有可能开启该领域进步的新时代。如果我们可以使用智能手机和二维码付款、订餐和登机，那么我们当然也可以使用标准化的二维码进行医疗保健登记（求求你……让我们实现这一点）。
健康改善
此类别涉及广泛的用例，包括：电子健康记录 (EHR) 采用、电子处方、质量监测和报告、慢性病监测、儿童免疫接种记录和员工授权。
让我们从大推动因素开始：电子病历的采用和电子处方。国会法案，即 MIPPA（2008 年）[1]和 HITECH 法案（2009 年）[2]，建立了对采用曲线产生重大影响的激励措施。AHIC 的电子处方突破表明“手写处方将成为过去，当出现处方问题时，患者不必在药房等待或来回奔波。”作为这个故事的叙述者，我将非常接近手写部分，当出现处方问题时，里程会有所不同（双关语）。